Özel Sağlık Sigortasında Devrim! 2026'da Neler Değişecek?
Özel sağlık sigortası (ÖSS) dünyasında büyük bir değişim yaşanıyor! Resmi Gazete'de yayımlanan yeni yönetmelikle birlikte, sigortalıların hakları genişletilirken, sigorta şirketlerinin de uyması gereken kurallar netleşiyor. 1 Ocak 2026'dan itibaren yürürlüğe girecek olan bu düzenlemelerle, özel sağlık sigortası yaptırmak isteyenler için daha şeffaf ve güvenilir bir dönem başlıyor.
Bekleme Süreleri ve Şirket Değişikliği
Yeni yönetmelik, sigorta şirketlerinin sözleşmelerde bekleme süreleri belirleyebilmesine olanak tanıyor. Ancak bu süreler ve özel durumlar, poliçelerde açıkça belirtilmek zorunda. İlk sigorta döneminde uygulanan bekleme süreleri, yenileme dönemlerinde tekrarlanmayacak. Ayrıca, sigortalı bekleme süresini tamamladıktan sonra şirket değiştirmek isterse, belirli özel durumlar dışında tekrar bekleme süresine tabi tutulmayacak. Bu düzenleme, sigortalıların daha esnek bir şekilde sigorta şirketi seçebilmesine imkan tanıyor.
- Bekleme süreleri poliçede açıkça belirtilecek.
- Yenileme dönemlerinde bekleme süresi tekrar etmeyecek.
- Şirket değişikliğinde bazı durumlarda bekleme süresi uygulanmayacak.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi: Yeni Şartlar Neler?
En çok merak edilen konulardan biri olan ömür boyu yenileme garantisi (ÖBYG) şartları da netleşti. 60 yaşını doldurmamış sigortalılara, ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü sunulacak. Sigortalılar isterlerse bu garantiyi içeren veya içermeyen sözleşmeleri tercih edebilecekler. Ömür boyu yenileme garantisi sadece sigortalı lehine değiştirilebilecek ve şirketler, bu garanti altında farklı taahhütler veremeyecek. Peki, ÖBYG alabilmek için hangi şartları taşımak gerekiyor?
- Poliçe yenileme dönemleri arasında en fazla 1 aya kadar geçen süreler hariç olmak üzere, kesintisiz olarak aynı plan ile 3 yıl sigortalı olmak.
- Belirlenen süre boyunca ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklardan ötürü ödenen toplam tazminatların, bu süre boyunca alınan toplam primlere oranının %80’in altında olması.
Şirketler, ömür boyu yenileme garantisi içerecek ilk sözleşmenin teminatlarını ve primini tespit edebilmek için geçmiş sigortalılık dönemindeki sağlık durumunu ve bu durumdaki gelişmeleri de dikkate alacaklar. Mevcut veya riskli hastalık ve rahatsızlıklara hastalık ek primi, limit veya sigortalı katılım payı uygulanabilecek veya bunlar teminat kapsamı dışında bırakılabilecek. Ancak şirket, yukarıdaki şartları taşıyan sigortalıya ömür boyu yenileme garantisi vermekten kaçınamayacak.
Sigortalı Hakları Güvence Altında
Ömür boyu yenileme garantisi alan sigortalıların hakları da güvence altına alınıyor. Şirketler, ÖBYG aldıktan sonraki dönemde; ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklarından ötürü teminat kapsamını daraltamaz, teminat limitini düşüremez, sigortalı katılım payını arttıramaz, sigorta teknik esaslarında ve özel şartlarında sigortalı aleyhine değişiklik yapamayacak. Ayrıca, ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklarından ötürü hastalık ek primi uygulayamayacak ve ödenen tazminatların sözleşme primine oranına bağlı ek prim uygulayamayacak.
Özetle, 1 Ocak 2026'da yürürlüğe girecek olan yeni düzenlemelerle özel sağlık sigortası sektörü daha şeffaf, adil ve sigortalı dostu bir yapıya kavuşacak. Bekleme süreleri, şirket değişikliği ve ömür boyu yenileme garantisi gibi konularda netlik sağlanırken, sigortalıların hakları da güvence altına alınmış olacak. Bu değişiklikler, özel sağlık sigortası yaptırmak isteyenler için önemli fırsatlar sunarken, sektördeki rekabetin de artmasına katkı sağlayacak.
